卵巢癌

卵巢癌(Ovarian Cancer)是香港女性十大癌症中以發病率排行，佔第六位，每年新症約四百宗，大部分患者年齡超過五十歲。

卵巢癌的發病率雖非最高，但死亡數字卻排名第八。主要是由於卵巢位於骨盆腔深處，早期病徵並不明顯，許多患者病發初期大多只覺得腹部不適，或誤以為自己胃痛或消化不良，因而耽誤診斷與治療，到腹部摸到明顯腫塊時往往已是癌症後期，因此卵巢癌的死亡率偏高。

建議收經後的婦女定期進行詳細婦科檢查，有助及早發現卵巢癌。而有家族遺傳或近親曾患有卵巢癌或乳癌的高危族群，若腹部無故感到不適，必須特別注意，盡早求醫。

(感謝瑪麗醫院婦產科顏婉嫦教授審閱本頁內容)

1. 卵巢癌是甚麼？

2. 哪些人士有較高的患病風險？

3. 怎樣預防卵巢癌？

4. 卵巢癌的成因是甚麼？

5. 甚麼徵狀顯示患上卵巢癌？

6. 如何檢查和診斷卵巢癌？

7. 卵巢癌有甚麼治療方法？

8. 患卵巢癌後會有甚麼併發症？

9. 卵巢癌的病人如何妥善照顧自己？

卵巢屬於女性生殖器官，位於骨盆腔內子宮和輸卵管側，兩邊各有一顆，大小有若核桃。卵巢負責產生卵子和分泌女性賀爾蒙，卵巢每月排出一顆卵子，若沒有懷孕則會隨子宮內膜脫落排走，這就是月經。

當卵巢出現惡性腫瘤則稱為卵巢癌。

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卵巢癌的成因暫時仍未明確，但下列女性患此病的機會較高：

• 比一般女性較遲停經
• 從未生育
• 家族有人曾患卵巢癌（尤其是母親、姊妹、姑、姨）
• 體重超標，食用過多脂肪
• 有自然流產或不孕現象
• 曾患乳癌
• 停經後使用荷爾蒙補充療法超過五年

以下方法可有效幫助大家預防卵巢癌：

• 飲食要均衡、避免日常飲食攝取過量脂肪
• 保持適量運動
• 保持情緒穩定，注意抒緩精神壓力
• 長期卵巢功能失調的婦女，需積極接受治療

此外，研究顯示，服用口服避孕藥超過五年的婦女有較低風險患上卵巢癌。懷孕最少一次、以母乳餵哺嬰兒、接受輸卵結紮手術或子宮頸切除手術，均可降低患卵巢癌的風險。

五十歲以上婦女，可考慮接受驗血測量CA125指數及超聲波素描，及早偵測疾病。

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成因暫時未明確。有醫學界認為，女性在每次排卵過程中，卵巢組織會出現輕微破裂與修復，這有可能誘發細胞異常生長，亦有認為排卵期間荷爾蒙水平上升，刺激不正常細胞的生長。

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由於卵巢深入在骨盆腔內的深處，早期的卵巢癌徵狀並不明顯，若大家有以下徵狀，請特別注意：

• 持續及日益嚴重的胃痛、消化不良
• 腹部不適、肚脹
• 小便頻密
• 大便困難
• 性交時疼痛
• 腰背痛

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醫生聽取病人病歷後，如懷疑病人患上卵巢癌，醫生除作臨床檢查外，還需進行以下部份或全部檢查來幫助診斷：

• 陰道檢查：經陰道可探查子宮、直腸及骨盆腔，其中包括卵巢內的腫塊或增生
• 超聲波掃描 ：偵測腫瘤所在
• 血液檢查：部份患卵巢癌、或良性卵巢病變的婦女均可能有CA125水平上升的情況。但亦有部份早期卵巢癌的病人其CA125維持於正常水平。
• 電腦掃描、磁力共振掃描亦可協助偵測腫瘤所在
• 腹腔鏡檢查及診斷：病人在全身麻醉下，醫生為病人在肚臍側做小切口，利用內視鏡檢查腹腔內的組織，並將卵巢瘤切除作病理分析。
• 剖腹檢查：如有需要，醫生可能使用此外科手術作檢查、診斷及治療。
• 活組織病理檢查：以識辨細胞的類別。

若醫生懷疑病人患上卵巢癌的機會很高，可能需要進行其他檢查以確定癌腫瘤影響的範圍：

• 胸肺X光
• 電腦掃描
• 磁力共振掃描
• 胃部內視鏡或大腸內視鏡

卵巢癌可分以下四期:

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若不幸罹患卵巢癌，應盡快接受治療，這通常包括外科手術及化學治療，並定期追蹤病情的發展，以提高生存率。

(一) 手術切除
範圍包括兩側卵巢、輸卵管、子宮、大網膜、附近淋巴結和其他已出現擴散跡象的組織。

若病人年輕而病情只屬早期〔即一個卵巢有腫瘤而且並未擴散〕，並計劃懷孕，醫生可能考慮只切除受影響的卵巢及輸卵管，保留另外一個卵巢，讓病人可以繼續分泌賀爾蒙及有懷孕機會。

(二) 化學治療
病人接受手術後，醫生會利用抗癌藥物破壞並擾亂病人癌細胞的生長和分裂，用此療法作為輔助治療，以減低病人癌症復發的機會。

抗癌藥物通常經由靜脈慢慢地注射入體內，整個療程共六次，每隔三、四星期進行一次。化學治療可引起的副作用包括噁心、嘔吐、脫髮，食慾不振，疲憊；由於骨髓受影響而導致貧血、血小板低和容易受感染。

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卵巢癌病人常見的併發症有以下幾項﹕

• 腫瘤破裂：引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐等症狀；

• 腫瘤蒂扭轉：腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，病人突然下腹劇烈疼痛，嚴重時可伴以噁心嘔吐，甚至休克；

• 感染：發熱、腹痛、腹脹、白血球升高、體溫升高，引發不同程度的腹膜炎

• 良性腫瘤變惡性：腫瘤在短期內迅速增長，病人常感到腹脹、食欲不振、下腹部飽滿感和胃脹等症狀。

• 貧血症狀：晚期病人會有出血、食慾不振、腸梗塞、消瘦、身體無力、胃部不適等症狀。

病人接受手術前後和康復期間，需要注意的事項很多，多一分認識和了解，有助患者積極面對疾病。

• 定時覆診：如出現持續性腹脹痛、氣促等不適，應立刻告訴醫生。

• 生活調理：充分休息，避免過勞，保持體力。

• 飲食注意：均衡營養，多食用新鮮蔬果，適當補充蛋白質。

• 精神健康：保持樂觀情緒，有助提高療效。

• 性生活：在化療期間、手術後或屬晚期的病人應避免性交。